降肌酐想要快又稳! 肾友早认识到3个问题, 结果会很不错

肌酐下降了自然是好事,但并不是肾病治疗的唯一目的。在控制肌酐水平的同时持续维持肾功能的稳定不进展是追求较好的预后结果更为关键的一方面。所以肾功能损伤后要针对降低肌酐治疗,同时延缓肾功能进展,不能只单纯地关注一个数值。早明白这一点可让你的肌酐值更稳定。

临床上降低肌酐过程中,大家常遇到一些问题:

比如肌酐降下来了,肾功能没好转,那病情到底是好了还是没好?

再比如吃了很长时间药,不仅没降还涨了,这正常吗?

昨天就有一位患者给我留言说,“两个月前肌酐300多,精心治疗后肌酐涨到546”问这是正常的吗?

肌酐300多处于肾功能损伤中期阶段,这个阶段虽然实质性损伤发生,但并不是不可以稳定住。而两个月就增长了246,说明慢性发展控制得不彻底,同时又出现了急性诱发因素,导致剩余肾功能短时间内又出现了严重损伤。如果再不加以改善,几个月内发生尿毒症的风险非常高。

很多人在控制肌酐的过程都没那么顺利,到底问题出在哪里?

降低肌酐过程中,这些情况大家一定要早点了解,以免耽误病情。

一、降肌酐要结合肾功能来看

肾病发展过程中可通过肌酐值的变化了解血液内毒素水平的情况。导致血液毒素水平升高的主要原因是肾小球、肾小管等组织细胞损伤,致使过滤重吸收的功能下降。因此肌酐能不能降下来,不是看肌酐本身的高低,而是肾功能损伤的情况。

肾功能损伤较轻可逆性高,肌酐可下降空间则大。通过改善肾脏内部血液流通情况后,部分受损较轻的肾细胞得到有利恢复后,肌酐下降情况比较乐观。

肾功能损伤在完全稳定后肌酐还会继续下降,维持在比较安全的水平。

但如果只是单纯地揪着肌酐不放,而不重视从根本上改善肾功能的情况,肌酐下降只是暂时性的,反而迷惑了病情发展情况不利于系统治疗。

二、降肌酐要多注意高血压

很多肾友肌酐降不下来主要是血液流通不好,影响肾脏血流情况的主要原因就是血压高,这与部分患者自身有高血压基础病史相关,还有部分人是患上肾病后出现肾性高血压。

不论是哪种类型,血压控制不稳定存在的潜在影响很大,一方面是直接造成肾脏内压升高,剩余肾细胞的血氧生存缓解差,致使更多肾细胞受损,已经受损的肾细胞无法逆转,另一方面是诱发心血管疾病风险,比如冠心病、心衰等,对患者生命直接造成威胁。

如果肌酐下降不是很稳定,要注意血压的变化,多数患者在坚持服用降压药后都可以稳定住血压水平。不考虑年龄以及慢性病的情况下,血压不能高于130/80。有些肾友血压一直在80-90/130-140徘徊这不是什么好事,应该尽可能稳定下来,对肾功能的恢复以及血液毒素的代谢益处更大。

三、降肌酐还需要注意药物因素

部分肾友肌酐不能持续稳定,主要因素中有药物影响。肾功能损伤不同程度引起的病症有差异,用药多少以及剂量问题也会有差异。比如尿蛋白流失多少,激素量就不一样,对身体造成的正负影响也有差异。

影响肌酐稳定的药物主要是一些具有肾毒性的药物,并不是这些药不能吃,而是肾脏血流不稳定时要少吃,比如常用的沙坦及普利类降压药,服用后有部分患者肌酐升高,但这也说明药物起到了作用,此时可以观察一段时间在考虑减停药。如果一个月后肌酐恢复可继续服用甚至加大药量,提升保护肾功能作用。如果超过原有肌酐值的30%则考虑减量或停药。

(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)

posted on 2022-06-14  作者:admin  阅读量:

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